Rare presentation of fatal atraumatic splenic rupture in follicular lymphoma

یک بزرگسال میانسال با تقریبا 3 سال سابقه لنفوم فولیکولار مرحله III قبل از فروپاشی ناگهانی درد و اتساع شکم پیشرونده را تجربه کرد. بیمار احیا شد و تحت لاپاراتومی اورژانسی قرار گرفت که خون داخل صفاقی فراوانی را نشان داد که از پارگی طحال به طور قابل توجهی بزرگ شده سرچشمه می گیرد. با وجود اسپلنکتومی، هموستاز به دست نیامد و فوت بیمار اعلام شد.

طحال برداشته شده به طور منتشر بزرگ شد (1956 گرم, 27 × 18 × 9 سانتی متر) و توسط پارگی نامنظم بزرگ مختل شد (شکل 1, سمت چپ). کالبد شکافی موافق لنفادنوپاتی مدیاستینال و شکمی گسترده ای را نشان داد (شکل 1، وسط). بافت شناسی درگیری طحال (شکل 1، بالا سمت راست و پایین راست)، مغز استخوان، مدیاستینال و غدد لنفاوی شکمی توسط لنفوم فولیکولار، درجه WHO 1/2 از 3 را نشان داد. هیچ شواهدی مبنی بر تبدیل لنفوم فولیکولار به لنفوم تهاجمی وجود نداشت.

A middle aged adult with a nearly 3‐year history of stage III follicular lymphoma experienced progressive abdominal pain and distention before collapsing suddenly. The patient was resuscitated and underwent emergency laparotomy that showed copious intraperitoneal blood originating from a rupture of a markedly enlarged spleen. Despite splenectomy, hemostasis could not be achieved and the patient was pronounced deceased.

The resected spleen was diffusely enlarged (1956 g, 27 × 18 × 9 cm) and disrupted by a large irregular laceration (Figure 1, left). Consented autopsy showed extensive mediastinal and abdominal lymphadenopathy (Figure 1, middle). Histology revealed involvement of the spleen (Figure 1, upper right and lower right), bone marrow, mediastinal, and abdominal lymph nodes by follicular lymphoma, WHO grade 1/2 out of 3. There was no evidence of transformation of the follicular lymphoma to an aggressive lymphoma.