تومور تروفوبلاستیک محل جفت (PSTT) مرحله یک با پاسخ کامل پس از درمان با پمبرولیزوماب

مقدمه
بیماران دارای نقص ایمنی، مانند بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) و پیوند عضو جامد (SOT)، به دلیل سرکوب مزمن سیستم ایمنی، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر (HPV) و سرطان دهانه رحم هستند.

مورد
یک زن 35 ساله مبتلا به SLE و پیوند کلیه لگن راست، مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم با HPV16 مثبت تشخیص داده شد. علیرغم سابقه پاپ اسمیر غیرطبیعی، غربالگری نامنظم منجر به تأخیر در تشخیص شد. او ابتدا تحت عمل جراحی قرار گرفت و به دنبال آن شیمی‌درمانی و پرتودرمانی انجام شد. پاتولوژی جراحی، بیماری FIGO مرحله IIIC1 را تأیید کرد. با پیشرفت بیماری به نواحی ریوی، کبدی و استخوانی، شیمی‌درمانی مبتنی بر پلاتین با مهارکننده‌های ایمنی برای بیمار شروع شد که منجر به رد حاد پیوند کلیه شد. او به دیالیز منتقل شد و شیمی‌درمانی تسکینی را ادامه می‌دهد.

نتیجه‌گیری
این مورد، چالش‌های درمان سرطان دهانه رحم در یک گیرنده پیوند کلیه با سیستم ایمنی سرکوب شده را برجسته می‌کند و بر اهمیت غربالگری فردی و مراقبت چند رشته‌ای تأکید می‌کند. استفاده از ایمونوتراپی در بیماران پیوند عضو مستلزم ملاحظات محتاطانه و مشاوره کامل در مورد ریسک-فایده است.

Introduction
Immunocompromised patients, such as those with systemic lupus erythematosus (SLE) and solid organ transplantation (SOT) are at increased risk for persistent high-risk human papilloma viral (HPV) infection and cervical cancer due to chronic immunosuppression.
Case
A 35-year-old woman with SLE and a right pelvic renal transplant was diagnosed with HPV16-positive cervical squamous cell carcinoma. Despite history of abnormal Pap smear, inconsistent screening led to a delayed diagnosis. She underwent surgical management first followed by chemoradiation. Surgical pathology confirmed FIGO Stage IIIC1 disease. With disease progression to pulmonary, hepatic and osseous sites, the patient was started on platinum-based chemotherapy with immune checkpoint inhibitors leading to acute kidney transplant rejection. She was transitioned to dialysis and continues palliative chemotherapy.
Conclusion
This case highlights the challenges of treating cervical cancer in an immunosuppressed renal-transplant recipient and emphasizes the importance of individualized screening and multidisciplinary care. Immunotherapy use in transplant patients warrants cautious consideration with thorough risk–benefit counseling.