گیاهان دارویی برای درمان اضطراب: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شبکه‌ای

این مطالعه با هدف ارزیابی و مقایسه اثربخشی و مقبولیت همه گیاهان دارویی ممکن برای درمان اضطراب انجام شد. یک متاآنالیز شبکه بیزی برای بزرگسالان مبتلا به اضطراب تشخیص داده شده یا زیرآستانه در کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده شناسایی‌شده در PubMed، EMBASE، کتابخانه کاکرین و Web of Science، که بین ۱ ژانویه ۱۹۸۷ و ۳۱ دسامبر ۲۰۲۱ جستجو شده بودند، انجام شد. پیامدها شامل اثربخشی (اندازه‌گیری شده توسط نمرات مقیاس اضطراب همیلتون [HAMA] در نقطه پایانی) و مقبولیت (قطع درمان به دلیل عدم اثربخشی، بدتر شدن علائم یا عوارض جانبی) بود. برعکس، اگرچه گل ساعتی (MD: -4.20، 95% CrI: -8.82 تا 0.16) و زعفران (MD: -2.71، 95% CrI: -6.06 تا 0.57) نمرات HAMA را در شبکه خلاصه به طور قابل توجهی کاهش ندادند، اما هر دو به دلیل پشتیبانی از شبکه‌های جداگانه، ارزش مطالعه بیشتر را داشتند. شواهد کافی برای تأیید اثربخشی والرین (MD: 0.95، 95% CrI: -6.57 تا 8.42) در تخمین کنترل‌شده استاندارد یا عدم اثربخشی بابونه (MD: 0.54، 95% CrI: -5.13 تا 6.25) در مقایسه با دارونما برای اضطراب وجود نداشت. گامیسویو-سان (MD: -0.98، 95% CrI: -6.48 تا 4.54) و ال-تیانین (MD: -0.49، 95% CrI: -6.54 تا 5.57) از نظر قطعیت آماری، عملکرد بهتری نسبت به دارونما در درمان اضطراب نداشتند. همه گیاهان دارویی به خوبی تحمل شدند و در مقایسه با گروه‌های کنترل، پروفایل ایمنی خوبی از خود نشان دادند. هنگامی که همه گیاهان مقایسه شدند، هیچ شواهد آماری وجود نداشت که نشان دهد هیچ مقایسه‌ای نمرات HAMA را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد، به جز جینکو بیلوبا در مقابل کاوا (MD: -4.41، 95% CrI: -8.32 تا -0.35)، اگرچه جینکو بیلوبا به دلیل تحمل‌پذیری ضعیف، در بدترین رتبه قرار گرفت. نتیجه‌گیری: گیاهان دارویی ممکن است برای درمان اضطراب امیدوارکننده باشند. با این حال، این نتایج باید به دلیل حجم نمونه غیرقابل قبول، همراه با اثربخشی بالقوه دارونماها، مقدماتی در نظر گرفته شوند.

This study aimed to evaluate and compare the efficacy and acceptability of all possible medicinal herbs for the treatment of anxiety. A Bayesian network meta-analysis was conducted for adults with diagnosed or subthreshold anxiety in randomized controlled trials identified in PubMed, EMBASE, the Cochrane Library, and Web of Science, searched between Jan 1, 1987, and Dec 31, 2021. The outcomes included efficacy (measured by endpoint Hamilton Anxiety Scale [HAMA] Scores) and acceptability (discontinuation by ineffectiveness, worsening of the symptoms, or adverse events). Conversely, although Passionflower (MD: −4.20, 95% CrI: −8.82 to 0.16) and Saffron (MD: −2.71, 95% CrI: −6.06 to 0.57) did not reduce HAMA scores significantly in the summary network, both were worthy of further study because of support from separate networks. There was insufficient evidence to confirm the effectiveness of Valerian (MD: 0.95, 95% CrI: −6.57 to 8.42) in standard-controlled estimation or the ineffectiveness of Chamomile (MD: 0.54, 95% CrI: −5.13 to 6.25) compared with a placebo for anxiety. Gamisoyo-san (MD: −0.98, 95% CrI: −6.48 to 4.54) and L-theanine (MD: −0.49, 95% CrI: −6.54 to 5.57) did not outperform a placebo for the treatment of anxiety in terms of statistical certainty. All medicinal herbs were well-tolerated and exhibited a good safety profile compared with control groups. When all herbs were compared, there was no statistical evidence to suggest any comparison significantly reduced HAMA scores except Ginkgo biloba vs Kava (MD: −4.41, 95% CrI: −8.32 to −0.35), although Ginkgo biloba was ranked as worst due to its poor tolerability. Conclusion: Medicinal herbs may be promising for the treatment of anxiety. However, these results should be considered preliminary because of the unconvincing sample sizes, together with the potential effectiveness of placebos.