رسوبات کلسیمی قرنیه پس از زخم قرنیه در گربه‌ها: گزارش هشت مورد

اهداف: توصیف تاریخچه، تظاهرات بالینی و مدیریت تشخیصی و درمانیِ رسوبات کلسیمیِ احتمالی در قرنیه هشت گربه.

حیوانات مورد مطالعه: بین سال‌های ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۲، هشت گربه به دلیل وجود پلاک‌های قرنیه — که پس از درمان قبلیِ زخم قرنیه ایجاد شده بودند — به بخش چشم‌پزشکی ما ارجاع داده شدند.

روش‌ها: معاینات کامل چشم‌پزشکی روی تمام گربه‌ها انجام شد. آزمایش‌های تکمیلی شامل شمارش کامل سلول‌های خون (CBC)، بیوشیمی سرم (از جمله کلسیم یونیزه)، کشت باکتریایی و قارچی نمونه‌های قرنیه و بررسی‌های هیستوپاتولوژیک (رنگ‌آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین-سافران و فون کوسا) ضایعات بود.

نتایج: تمام گربه‌ها دارای کدورت‌های مشابهی بودند: یک پلاک کدر در استرومای قدامی و ناحیه مرکزی (محوری) قرنیه با شروع حاد، که پس از یک دوره قبلیِ زخم قرنیه ایجاد شده بود. هفت گربه حداقل به یک بیماری زمینه‌ای دیگر مبتلا بودند: بیماری مزمن کلیوی (۴ از ۸)، انسداد حالب ناشی از سنگ‌های کلسیم اگزالات (۲ از ۸)، آسیب‌های متعدد (polytrauma) (۲ از ۸)، یا تومور احتمالی سلول‌های دوکی‌شکل (۱ از ۸). در یک گربه، پیش از تشکیل رسوبات قرنیه، هایپرکلسمی (سطح بالای کلسیم) یونیزه مشاهده شده بود. در زمان تشخیص رسوبات قرنیه، تمام گربه‌ها قبلاً تحت درمان‌های موضعی مختلفی قرار گرفته بودند که شایع‌ترین آن‌ها سدیم هیالورونات (۶ از ۸) ​​و نئومایسین-پلی‌میکسین B (۵ از ۸) ​​بود؛ همچنین شش گربه برای کنترل درد ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای خود، متادون دریافت می‌کردند. نتایج کشت باکتریایی و قارچی (گربه ۱) منفی بود و بررسی هیستوپاتولوژیک (گربه‌های ۱ و ۴) نشان‌دهنده رسوب نمک‌های کلسیم در قرنیه بود. برداشتن ضایعه از طریق جراحی «کراتکتومی سطحی» در دو گربه (گربه‌های ۱ و ۴) موفقیت‌آمیز بود و در طول دوره پیگیریِ بلندمدت، هیچ‌گونه عود بیماری مشاهده نشد.

نتیجه‌گیری: این مطالعه به توصیف رسوبات کلسیمیِ احتمالی یا تأییدشده در قرنیه گربه‌هایی با اختلالات متابولیک مختلف پرداخت. تمام گربه‌ها سابقه زخم قرنیه و درمان‌های موضعی داشتند و ۷ مورد از ۸ گربه دارای بیماری‌های زمینه‌ای بودند.

Objectives: To describe the history, clinical presentation, and diagnostic and therapeutic management of presumed calcium corneal deposits in eight cats.

Animal studied: Between 2013 and 2022, eight cats presented to our ophthalmology service with corneal plaques, following prior management of corneal ulceration.

Procedures: Complete ophthalmic examinations were performed on all cats. Additional tests included complete blood count, serum biochemistry (including ionized calcium), bacterial and fungal cultures of corneal samples, and histopathological (hematoxylin-eosin-saffron and Von Kossa staining) examinations of lesions.

Results: All cats had similar opacities: an axial anterior stromal opaque corneal plaque of acute onset, following a previous episode of corneal ulceration. Seven cats had at least one comorbidity: chronic kidney disease (4/8), ureteral obstruction secondary to calcium oxalate lithiasis (2/8), polytrauma (2/8), or a suspected spindle cell tumor (1/8). Ionized hypercalcemia was observed in one cat prior to corneal deposit development. At corneal deposit diagnosis, all cats had already been treated with various topical treatments, the most frequent being sodium hyaluronate (6/8) and neomycin-polymyxin B (5/8), and six cats received methadone for pain management of their underlying conditions. Bacterial and fungal cultures (Cat 1) yielded negative results, and histopathological examination (Cats 1, 4) revealed calcium salt deposition in the cornea. Surgical removal by superficial keratectomy was successful in two cats (Cats 1, 4), and no recurrence was observed during long-term follow-up.

Conclusions: This series described presumed or confirmed calcium corneal deposits in cats with different metabolism disorders. All cats had prior corneal ulceration and topical treatments, and 7/8 had comorbidities.