عفونت های قارچی عمقی پوست در گیرندگان پیوند عضو

پیش‌زمینهعفونت‌های قارچی عمیق پوستی (DCFIs) در بیماران دارای نقص ایمنی متنوع هستند، و داده‌های کمی دربارهٔ چنین عفونت‌هایی در گیرندگان عضو جامد (s-OTRs) وجود دارد.هدفتعیین ویژگی‌های تشخیصی DCFI و نتایج درمان در گیرندگان عضو جامد.روش‌هایک مطالعه مشاهده‌ای گذشته‌نگر ۲۰ ساله در فرانسه در ۸ مرکز تخصصی پوست برای گیرندگان عضو جامد که با DCFIs تشخیص داده شده بودند، انجام شد. داده‌های بالینی مرتبط با پیوندها، گونه‌های قارچی، درمان‌ها و نتایج تحلیل شدند.

نتایج به‌طور کلی، ۴۶ مورد دریافت‌کننده کلیه‌های پیوندی (s-OTRs) به عفونت‌های قارچی پایدار پس از پیوند (DCFIs) مبتلا شدند (میانگین تاخیر، ۱۳ ماه پس از پیوند) با شیوع بیشتر فئوهیفومیکوزها (۴۶٪). توزیع ضایعات گره‌ای روی اندام‌ها و یافته‌های گرانولوماتوز در هیستوپاتولوژی به عنوان سرنخ‌های تشخیصی مفید بودند. درمان‌های دریافت‌شده شامل درمان‌های ضدقارچ سیستمیک (۴۸٪)، درمان‌های ضدقارچ سیستمیک همراه با جراحی (۲۸٪)، جراحی تنها (۱۵٪) و کاهش سرکوب ایمنی (۶۱٪) بودند که منجر به پاسخ کامل در ۶۳٪ از s-OTRs شد.محدودیت‌هابه دلیل طراحی مطالعه مشاهده‌ای گذشته‌نگر.

نتیجه‌گیری فئوهیفومیکوزها شایع‌ترین عفونت‌های قارچی پایدار پس از پیوند در s-OTRs هستند. تیم‌های چندرشته‌ای برای تشخیص و مدیریت بهینه مفید هستند.

“Background
Deep cutaneous fungal infections (DCFIs) are varied in immunosuppressed patients, with few data for such infections in solid-organ transplant recipients (s-OTRs).

Objective
To determine DCFI diagnostic characteristics and outcome with treatments in s-OTRs.

Methods
A 20-year retrospective observational study in France was conducted in 8 primary dermatology-dedicated centers for s-OTRs diagnosed with DCFIs. Relevant clinical data on transplants, fungal species, treatments, and outcomes were analyzed.

Results
Overall, 46 s-OTRs developed DCFIs (median delay, 13 months after transplant) with predominant phaeohyphomycoses (46%). Distribution of nodular lesions on limbs and granulomatous findings on histopathology were helpful diagnostic clues. Treatments received were systemic antifungal therapies (48%), systemic antifungal therapies combined with surgery (28%), surgery alone (15%), and modulation of immunosuppression (61%), leading to complete response in 63% of s-OTRs.

Limitations
Due to the retrospective observational design of the study.

Conclusions
Phaeohyphomycoses are the most common DCFIs in s-OTRs. Multidisciplinary teams are helpful for optimal diagnosis and management.”