مسمومیت اتفاقی کولچیسین با نتیجه مرگبار پس از بلع زعفران مرغزار (Colchicum autumnale L.)

مقدمه. زعفران زمینی (Colchicum autumnale L.) یک گیاه علفی چندساله متعلق به خانواده لیلی (Li-liacea) است. این گیاه مشابه سیر وحشی خوراکی (Allium ursinum L.) است. ماده سمی در زعفران زمینی آلکالوئید کُلشی‌سین است. مسمومیت با کُلشی‌سین یک وضعیت بسیار خطرناک است که می‌تواند منجر به نتیجه‌ای مرگبار شود. گزارش مورد. یک مرد 50 ساله به بیمارستان مراجعه کرد و از ضعف، درد شکم، تهوع، استفراغ و اسهال بدون خون شکایت داشت. روز قبل، بیمار دو گیاه را تصور کرده که سیر وحشی هستند، خورد و هفت ساعت پس از مصرف اولین علائم را حس کرد.

در طول مدت بستری در بیمارستان، او دچار گاستروانتروکولیت، فالیر حاد کلیوی، ضایعات هپاتیک و نارسایی قلبی تنفسی با پیامد کشنده بود. معاینه پس از مرگ نشان داد: ادم مغزی، ادم و احتقان ریه، قلب با وزن 700 گرم با هیپرتروفی بطنی، فیبروز میوکارد، احتقان کبدی و استئاتوز، احتقان طحال، فیبروز پانکراس. بخش های اندام ها برای آنالیز هیستوپاتولوژیک گرفته شدمایعات بدن و قسمت هایی از اندام ها مورد تجزیه و تحلیل سم شناسی قرار گرفتند.

یافته های هیستوپاتولوژیک عبارت بودند از: ادم مغزی، فیبروز میوکارد اطراف عروقی و بینابینی فیوز، خونریزی میوکاردیال، احتقان و ادم ریه، استئاتوز کبدی میکروزیکولار و ماکرووزیکولار، نکروز کبدی سانتریلوبولار، انفیلتراسیون التهابی لنفوسیتی در قسمت های کبدی، احتقان پالپ قرمز طحال، احتقان کلیوی و خونریزی بینابینی، نکروز انعقادی توبول های پروگزیمال کلیه تحلیل سم‌شناسی وجود کُلشیسین را در خون – 0.011 میلی‌گرم بر لیتر، ادرار – 0.051 میلی‌گرم بر لیتر، کبد همراه با کیسه صفرا – 0.007 میلی‌گرم بر کیلوگرم، کلیه – 0.008 میلی‌گرم بر کیلوگرم نشان داد. نتیجه‌گیری: مصرف زعفران مرتع می‌تواند به مسمومیت با نتیجه‌ای کشنده به علت وجود آلکالوئید کُلشیسین منجر شود. مسمومیت با کُلشیسین باید در بیمارانی که پس از مصرف گیاهان وحشی علایم گوارشی دارند، مشکوک شود.

Introduction. Meadow saffron (Colchicum autumnale L.) is a perennial herbaceous plant belonging to the Lily family (Li-liacea). It is similar to the edible wild garlic (Allium ursinum L.). Toxic substance in meadow saffron is alkaloid colchi-cine. Colchicine poisoning is a very dangerous condition which can lead to a fatal outcome. Case report. A 50-years-old male was addmited to the hospital complaining of weakness, abdominal pain, nausea, vomiting and diarrhea without blood. The day before, the patient ate two plants thinking they were wild garlic and seven hours after inges-tion he felt first symptoms. During the course of the hospi-tal stay, he had gastroenterocolitis, acute renal faliure, he-patic lesions and cardiorespiratory insufficiency with a fatal outcome.

Post-mortem examination revealed: brain oedema, lung oedema and congestion, heart weighing 700 g with ventricular hypertrophy, myocardial fibrosis, liver conges-tion and steatosis, spleen congestion, pancreatic fibrosis. Organs sections were taken for histopathological analysis.Body fluids and parts of organs were toxicologically ana-lyzed. Histopathological findings were: brain oedema, dif-fuse perivascular and interstitial myocardial fibrosis, myo-cardial haemorrhage, lungs congestion and oedema, mi-crovesicular and macrovesicular liver steatosis, centrilobular liver necrosis, lymphocytic inflammatory infiltrate in liver portions, red pulp congestion of the spleen, kidney conges-tion and interstitial bleeding, coagulation necrosis of the proximal tubules of the kidney.

Toxicological analysis showed colchicine in the blood – 0.011 mg/L, urine – 0.051 mg/L, liver with gallbladder – 0.007 mg/kg, kidney – 0.008 mg/kg. Conclusion. Ingestion of meadow saffron can lead to poisoning with a fatal outcome due to the presence of the alkaloid colchicine. Colchicine intoxication should be suspected in patients with gastrointestinal symptoms after consuming wild plants.