“اطلس تصاویر بافت پروستات و سرطان ex vivo با استفاده از اندومیکروسکوپی لیزری کانفوکال: پروژه‌ای برای تشخیص حاشیه جراحی مثبت حین پروستاتکتومی رادیکال “

پیش‌زمینه :اندوسکوپی لیزری کنفوکال (CLE) یک دستگاه نوری است که به منظور تصویربرداری از ساختارهای بافت‌شناسی طراحی شده و ممکن است برای کاهش مرزهای جراحی مثبت استفاده شود. توانایی CLE در توصیف بافت‌های پروستات و اطراف پروستات، و سرطان پروستات (PCa) همچنان مورد بررسی است.هدفایجاد یک اطلس از تصاویر CLE خارج از بدن از بافت‌های پروستات و اطراف پروستات، و سرطان پروستات به منظور شناسایی ساختارهای مختلف پروستات.

طراحی، محل اجرا و شرکت‌کنندگاناز نوامبر ۲۰۱۷ تا فوریه ۲۰۱۸، ۱۵ بیمار تحت پروستاتکتومی رادیکال برای سرطان پروستات تایید شده توسط بیوپسی قرار گرفتند.اندازه‌گیری نتایج و تحلیل آماریبراساس داده‌های پیش از عمل و بررسی ماکروسکوپی، محل تومور ارزیابی و بر روی بخش‌های منجمد تایید شد. قبل از تحلیل CLE خارج از بدن، پروستات‌ها با فلورسئین ۱۰٪ رنگ‌آمیزی شدند. از پروب GastroFlex برای جمع‌آوری تصاویر بافت پیرامون پروستات (بافت چربی، بافت‌های فیبری و پیوندی، رگ‌ها، غلاف‌های عصبی، وزیکول سمینال و مجرای ادراری) استفاده شد.

غدد پروستات نرمال و بافت تومور بر اساس درجه گلینسون تحلیل شدند. هر نمره گلینسون سرطان پروستات نیز ارائه شد.نتایج و محدودیت‌هادر مجموع ۱۳۹ کلیپ ویدئویی و ۲۳۷ تصویر از بافت‌های پروستات و اطراف پروستات جمع‌آوری شد. از بین آن‌ها، ۱۶ تصویر بسیار نماینده انتخاب شدند. بافت چربی، بافت فیبری و بافت همبند در همه ۱۵ نمونه قابل تشخیص بود. غدد سرطان پروستات (PCa) فلورسئین را در سیتوپلاسم خود جذب کردند، غدد پروستات طبیعی فلورسئین را جذب نکردند و ساختارهای غده‌ای به‌راحتی قابل تشخیص بودند. محدودیت اصلی این مطالعه، طبیعت خارج بدنی (ex vivo) آن است.

نتیجه‌گیریهر تصویر CLE با تصویر پاتولوژی قطعی هماتواکسین/ایوزین/زعفران مربوطه مطابقت داده شد که امکان ساخت یک اطلس به عنوان ابزاری ضروری برای ارزیابی عملکرد تشخیصی CLE در طول پروستاتکتومی رادیکال برای دستیابی به حاشیه‌های جراحی منفی را فراهم می‌کند.خلاصه بیماردر این مطالعه، هدف ما فراهم کردن یک اطلس از تصاویر نشان‌دهنده بافت پروستات، اطراف پروستات و بافت‌های PCa است که با استفاده از آندومیکروسکوپی لیزری کانفوکال Cellvizio به دست آمده‌اند و می‌توانند به عنوان ابزاری برای تفسیرهای آینده مورد استفاده قرار گیرند.

“Background
Confocal laser endomicroscopy (CLE) is an optical device that aims to image histological architecture and may be used to reduce positive surgical margins. The ability of CLE to describe prostatic and periprostatic tissues, and prostate cancer (PCa) is still an object of investigation.
Objective
To create an atlas of ex vivo CLE images of prostatic and periprostatic tissues, and PCa in order to recognise different prostatic structures.
Design, setting, and participants
From November 2017 to February 2018, 15 patients underwent radical prostatectomy for biopsy-proven PCa.
Outcome measurements and statistical analysis
Based on preoperative data and macroscopic examination, tumour location was assessed and confirmed on frozen sections. Prior to ex vivo CLE analysis, prostates were stained with fluorescein 10%. We used a GastroFlex probe to collect images of periprostatic tissue (adipose tissue, fibrous and connective tissues, vessels, nerve sheets, seminal vesicles, and urethra). Normal prostatic glands and tumour tissue according to the Gleason grade were analysed. Each PCa Gleason score was represented.
Results and limitations
A total of 139 video clips and 237 pictures of prostatic and periprostatic tissues were collected. Among them, we selected 16 highly representative images. Adipose tissue, fibrous tissue, and connective tissue were supposable in all 15 specimens. PCa glands captured fluorescein in their cytoplasm, normal prostatic glands did not capture fluorescein, and glandular structures were easily recognisable. The principal limitation of this study is its ex vivo nature of the study.
Conclusions
Each CLE image was correlated with the corresponding haematoxylin/eosin/saffron definitive pathology image, allowing building of an atlas as a necessary tool to assess the diagnostic performance of CLE during radical prostatectomy in achieving negative surgical margins.
Patient summary
In this study, we aim to provide an atlas of images illustrating prostatic, periprostatic, and PCa tissues obtained using Cellvizio confocal laser endomicroscopy as a tool for further interpretation of intraoperative surgical margins during radical prostatectomy.”