درمان کمکی کوتاه‌مدت و همگام با چرخه درمان با قرص‌های حاوی مجموع گلوکوزیدهای زعفران (Crocus) برای محافظت قلبی در برابر عوارض قلبی ناشی از درمان سرطان…

کروسین پتانسیل محافظت از قلب در برابر سمیت قلبی ناشی از شیمی‌درمانی را نشان می‌دهد، اما شواهد بالینی برای مداخلات هم‌زمان با چرخه‌های درمانی همچنان محدود است. این کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده، دوسوکور و کنترل‌شونده با دارونما، بررسی کرد که آیا مصرف هم‌زمان قرص‌های گلوکوزیدهای کل زعفران (CTGT) با شیمی‌درمانی می‌تواند از اختلال عملکرد قلبی ناشی از درمان سرطان (CTRCD) در بیماران مبتلا به سرطان پستان جلوگیری کند یا خیر. در مجموع ۱۲۰ بیمار به‌طور تصادفی (با نسبت ۱:۱) تقسیم شدند تا به مدت ۸ روز در هر چرخه درمانی، CTGT یا دارونما دریافت کنند؛ شروع مصرف دارو از یک روز پیش از شیمی‌درمانی بود. پیامدهای اولیه شامل کاهش نسبی ۶ ماهه در شاخص «کرنش طولی سراسری بطن چپ» (ΔLVGLS%) و تغییر در «کسر تخلیه بطن چپ» (ΔLVEF) بود؛ پیامدهای ثانویه شامل سنجش‌های ۳ ماهه (LVEF و LVGLS)، میزان بروز CTRCD [تعریف‌شده به‌عنوان LVEF کمتر از ۵۰٪ یا ΔLVGLS% بیش از ۱۵٪ یا افزایش سطح تروپونین قلبی I با حساسیت بالا (hs-cTnI) / پپتید ناتریورتیک نوع B (NT-proBNP)] و آریتمی‌های شدید بود. بر اساس تحلیل «قصد درمان» (intention-to-treat)، مصرف CTGT در مقایسه با دارونما، میزان کاهش ۶ ماهه ΔLVGLS% را به‌طور معناداری تعدیل کرد (۶٫۵۵- ± ۱۰٫۸۵ در برابر ۱۲٫۶۳- ± ۱۳٫۴۹ درصد؛ ۰٫۰۰۹ = p)، در حالی که تفاوت معناداری در ΔLVEF مشاهده نشد (۳٫۶۷- ± ۵٫۷۵ در برابر ۲٫۴۰- ± ۵٫۴۷ درصد؛ ۰٫۲۲۰ = p). نتایج مشابهی در بازه زمانی ۳ ماهه نیز مشاهده شد (ΔLVGLS%: ۳٫۹۱- ± ۱۰٫۱۸ در برابر ۷٫۷۶- ± ۱۰٫۶۴ درصد؛ ۰٫۰۴۷ = p). همچنین CTGT نسبت بیمارانی را که دچار ΔLVGLS% بیش از ۱۵٪ شده بودند (۱۸٫۳ در برابر ۴۰٫۰ درصد؛ ۰٫۰۰۹ = p) و میزان بروز CTRCD (۲۱٫۷ در برابر ۴۶٫۷ درصد؛ ۰٫۰۰۴ = p) را کاهش داد. یک رژیم ۸ روزه CTGT که با چرخه درمان هماهنگ شده است، افت شاخص LVGLS را تعدیل و بروز CTRCD را کاهش می‌دهد؛ امری که بر اثر محافظتی آن بر قلب در جریان شیمی‌درمانی سرطان پستان تأکید دارد.

Crocin shows cardioprotective potential against chemotherapy-related cardiotoxicity, but clinical evidence for cycle-synchronized intervention remains limited. This randomized, double-blind, placebo-controlled trial investigated whether crocus total glucosides tablets (CTGT) administered synchronously with chemotherapy could prevent cancer therapy-related cardiac dysfunction (CTRCD) in breast cancer patients. A total of 120 patients were randomly assigned (1:1) to receive either CTGT or placebo for 8 days/cycle, starting 1 day before chemotherapy. Primary endpoints were 6-month relative decline in left ventricular global longitudinal strain (ΔLVGLS%) and change in left ventricular ejection fraction (ΔLVEF); secondary endpoints included 3-month measures, LVEF and LVGLS, CTRCD incidence [LVEF<50% or ΔLVGLS%>15% or elevated high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI)/N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP)], and severe arrhythmias. Based on the intention-to-treat analysis, CTGT significantly attenuated the 6-month ΔLVGLS% compared with placebo (−6.55 ± 10.85 vs. −12.63 ± 13.49%, p = 0.009), whereas ΔLVEF did not differ significantly (−3.67 ± 5.75 vs. −2.40 ± 5.47%, p = 0.220). Similar results were observed at 3 months (ΔLVGLS%: −3.91 ± 10.18 vs. −7.76 ± 10.64%, p = 0.047). CTGT also reduced the proportion of patients with ΔLVGLS%>15% (18.3 vs. 40.0%, p = 0.009) and the incidence of CTRCD (21.7 vs 46.7%, p = 0.004). An 8-day, cycle-synchronized CTGT regimen attenuates LVGLS decline and reduces CTRCD incidence, highlighting its cardioprotective effect during breast cancer chemotherapy (NCT05504148).