تأثیر Crocus sativus L. (زعفران) و کروسین در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز

ارتباط فارماکولوژیک نژادی: Crocus sativus L. (زعفران، Iridaceae) به طور سنتی برای هزاران سال به عنوان داروی گیاهی برای بسیاری از بیماری ها، از جمله دیابت نوع 2 (T2DM)، به ویژه در سریلانکا استفاده شده است. بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز بر روی C. sativus برای T2DM دانش سنتی در مورد این گونه را ارزش گذاری می کند. هدف از مطالعه: ارزیابی اثربخشی گیاه پودری C. sativus، عصاره هیدرواتانولی و کروسین در کاهش قند خون ناشتا (FBG)، هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)، فشار خون و سایر پارامترهای متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت T2. مواد و روش‌ها: مرور سیستماتیک و متاآنالیز بر اساس جستجو در PubMed، Embase، و Cochrane، شامل همه کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده (RCT) منتشر شده قبل از 2 ژانویه 2023. دو مرورگر مستقل داده‌ها را استخراج کردند و خطرات سوگیری را ارزیابی کردند. اثرات C. sativus و کروسین بر پارامترهای گلیسمی، متابولیک و فشار خون بررسی شد. تفاوت میانگین وزنی (WMD) یا استاندارد شده (SMD) (قبل و بعد) و فواصل اطمینان 95٪ (95٪ CI) نتایج استخراج یا برآورد شد و متاآنالیزها با استفاده از RevMan 5.4 (Cochrane Collaboration) انجام شد. این پروتکل در PROSPERO (#CRD42023390073) ثبت شده است. نتایج: پانزده مطالعه از 29 مطالعه وارد شدند. گیاه پودری زعفران AST را کاهش داد (WMD -1.19، 95% CI -2.24، -0.13)، اما BMI را افزایش داد (WMD 0.56، 95%CI 0.07، 1.05). عصاره زعفران HbA1c را کاهش داد (WMD -0.35، 95% CI -0.65، -0.06)، FBG (WMD -26.90، 95% CI -38.87، 14.93 -)، کراتینین (WMD -0.12، 95% CI -0.19، 0.19-) و کلسترول تام (WMD -9.29، 95% CI -18.25، -0.33); و کروسین باعث کاهش HbA1c (WMD -0.43، 95% CI -0.66، -0.20)، FBG (WMD -14.10، 95% CI -22.91، 5.30 -) و فشار خون سیستولیک (WMD -8.18، 95% CI -12.75، -3.61)، اما سطح کراتینین را افزایش داد (WMD 0.24، 95% CI 0.17، 0.32). از 15 مطالعه وارد شده، 14 مطالعه دارای خطر متوسط ​​سوگیری و یک مطالعه دارای خطر کم سوگیری بود. نتیجه‌گیری: پودر گیاه C. sativus (زعفران)، عصاره و کروسین پتانسیل به‌عنوان یک درمان کمکی برای دیابت نوع دوم، بهبود کنترل پارامترهای متابولیکی و بالینی را دارند. با این حال، به نظر می رسد که عصاره C. sativus برتر باشد زیرا در پارامترهای بیشتری موثر بوده و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. از آنجایی که بسیاری از مطالعات در معرض خطر متوسط ​​سوگیری قرار داشتند، تحقیقات باکیفیت بیشتری برای اثبات اثربخشی بالینی این گیاه مورد نیاز است.

Ethnopharmacological relevance: Crocus sativus L. (saffron, Iridaceae) has been traditionally used for thousands of years as herbal medicine for many diseases, including type-2 diabetes mellitus (T2DM), especially in Sri Lanka. Systematic reviews and meta-analysis on C. sativus for T2DM value traditional knowledge about this species. Aim of the study: To assess the effectiveness of C. sativus powdered plant, hydroethanolic extract and crocin in reducing fasting blood sugar (FBG), glycated hemoglobin (HbA1c), blood pressure, and other metabolic parameters in patients with T2DM. Material and methods: Systematic review and meta-analysis based on searches in PubMed, Embase, and Cochrane, including all randomized clinical trials (RCTs) published before January 2, 2023. Two independent reviewers extracted the data and assessed the risks of bias. The effects of C. sativus and crocin were assessed on glycemic, metabolic, and blood pressure parameters. Weighted (WMD) or standardized (SMD) mean differences (before-after) and 95% confidence intervals (95%CI) of the outcomes were extracted or estimated and meta-analyses were conducted using RevMan 5.4 (Cochrane Collaboration). This protocol was registered in PROSPERO (#CRD42023390073). Results: Fifteen of 29 studies were included. Saffron powdered plant decreased AST (WMD -1.19, 95%CI -2.24, −0.13), but increased BMI (WMD 0.56, 95%CI 0.07, 1.05); saffron extract decreased HbA1c (WMD -0.35, 95%CI -0.65, −0.06), FBG (WMD -26.90, 95%CI -38.87, −14.93), creatinine (WMD -0.12, 95%CI -0.19, −0.05), and total cholesterol (WMD -9.29, 95%CI -18.25, −0.33); and crocin decreased HbA1c (WMD -0.43, 95%CI -0.66, −0.20), FBG (WMD -14.10, 95%CI -22.91, −5.30), and systolic blood pressure (WMD -8.18, 95%CI -12.75, −3.61), but increased creatinine levels (WMD 0.24, 95%CI 0.17, 0.32). Of the 15 included studies, 14 had a moderate risk of bias, and one study had a low risk of bias. Conclusion: C. sativus (saffron) powdered plant, extract, and crocin have potential as an adjunct treatment for T2DM, improving control of metabolic and clinical parameters. However, C. sativus extract seems to be superior because it was effective in more parameters and did not induce adverse effects. Since many studies were at moderate risk of bias, further high-quality research is needed to firmly establish the clinical efficacy of this plant.